Медицинская диета с оливковым маслом Extra Virgin снижает заболеваемость инвазивным раком молочной железы

У женщин рак молочной железы является наиболее часто диагностируемой злокачественной опухолью и основной причиной смерти среди женщин. С 2008 года заболеваемость раком молочной железы во всем мире увеличилась более чем на 20 процентов, а смертность от рака молочной железы увеличилась на 14 процентов.

Исторически заболеваемость раком молочной железы была ниже в странах Северной и Центральной Европы, где Средиземноморская диета (MedDiet) обычно потребляется. MedDiet характеризуется обилием растительной пищи, рыбы и потреблением оливковое масло первого отжима (ЭВОО). Многочисленные проспективные когортные исследования оценивали связь между MedDiet и риском рака молочной железы, но результаты часто были ограниченными и противоречивыми. До недавнего времени (сентябрь 2015 г.) никогда не проводилось рандомизированное контрольное исследование, которое помогло бы получить более убедительные доказательства.

Исследование Toledo and Colleagues, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine, было проведено в рамках Предварительное испытание. Исследование Predimed было испанским многоцентровым рандомизированным одинарным слепым контролируемым исследованием.

В субанализе, проведенном Toledo and Colleagues, приняли участие 4,282 женщины в постменопаузе из 7,447 участников исследования Predimed. Женщины были в возрасте от 60 до 80 лет, и у 4,152 из 4,282 ранее не было рака молочной железы. Было три линии рандомизированных диетических рекомендаций: MedDiet с добавлением EVOO, MedDiet с добавлением орехов и контрольная группа, следовавшая общим рекомендациям по диете с низким содержанием жиров.

По словам Хоффмана и Швингшакла, комментирующих исследование Толедо в доказательной медицине, Инвазивный рак молочной железы был заранее определен как вторичный исход». Средний период наблюдения составил 4.8 года, при этом в медицинских записях или свидетельствах о смерти было выявлено 35 новых случаев злокачественного рака молочной железы.

Невероятно, но результаты вторичного анализа показали, что риск инвазивного рака молочной железы был снижен на 68 процентов у тех, кто принимал MedDiet с добавками EVOO. Принимая во внимание, что не было такого эффекта для MedDiet с добавлением орехов или контрольной группы. Было установлено, что каждые дополнительные 5 процентов калорий, потребляемых из EVOO, снижают риск инвазивного рака молочной железы примерно на 28 процентов.

Согласно Хоффману и Швингшаклу, хотя существует достаточно доказательств полезности Влияние оливкового масла на профилактику рака, большая часть исследований основана на наблюдениях. Хоффман говорит, Отличительной чертой исследования Толедо и его сотрудников является тот факт, что это рандомизированное контролируемое испытание (РКИ). Точнее, это первое РКИ, демонстрирующее пользу схемы MedD в отношении заболеваемости раком молочной железы».

Одним из ограничений является то, что рак молочной железы не был первичным результатом исследования Predimed. Однако, учитывая большой размер выборки, рандомизация позволила получить хорошо сбалансированные и сопоставимые группы, число которых даже больше, чем во многих других исследованиях, основанных на измерении конкретных первичных исходов. Во всяком случае, авторы предполагают, что результаты их субанализа занижены, предполагая, что низкий уровень заболеваемости раком молочной железы в исследовании Predimed в целом может быть фактически связан с потреблением MedDiet.

Еще один неясный момент, который было бы полезно изучить в дальнейших исследованиях, заключается в том, наблюдаемый благоприятный эффект был обусловлен главным образом оливковое масло первого отжима или к его потреблению в рамках традиционной диеты MeDiet».

Учитывая, что это рандомизированное исследование, одно из самых убедительных доказательств, это исследование предполагает, что употребление MedDiet с добавлением EVOO может обеспечить благоприятный эффект не только в снижении риска, как показали другие исследования, но и в первичная профилактика рака, особенно рака молочной железы.

• JAMA Internal Medicine: средиземноморская диета и риск инвазивного рака молочной железы среди женщин с высоким сердечно-сосудистым риском в предварительном рандомизированном клиническом исследовании


• Доказательная медицина: комментарий к: Toledo et al.