Средиземноморская диета и EVOO снижают заболеваемость гестационным диабетом

A учиться в Испании обнаружили, что раннее вмешательство со средиземноморской диетой, дополненной дополнительным оливковым маслом первого отжима (EVOO) и фисташками, снижает заболеваемость гестационным сахарным диабетом (ГСД) и улучшает исходы для матери и ребенка.

Согласно Американская Диабетическая Ассоциация, ГСД является важной проблемой общественного здравоохранения, вызывая осложнения в семи процентах всех беременностей. Распространенность ГСД увеличивается по мере увеличения распространенности ожирения, малоподвижного образа жизни и более позднего возраста при беременности.

Предыдущие исследования показали, что соблюдение Средиземноморская диета снижает риск ГСД, но это первое рандомизированное контролируемое исследование того, как средиземноморская диета с добавками влияет на частоту ГСД, а также на преждевременные роды, экстренное кесарево сечение и травму промежности.

В этом исследовании, проведенном Клинической больницей Сан-Карлос в Мадриде, приняли участие 2,418 женщин, пришедших на первое УЗИ беременности в период между восьмой и двенадцатой неделями. Из этого числа 1,000 человек соответствовали первоначальным критериям исследования: возраст 18 лет и старше, отсутствие непереносимости орехов или EVOO и первая беременность. Также были исключены любые медицинские условия или лекарственная терапия, которые могли поставить под угрозу эффективность тестовой диеты. Из 1,000 человек 874 остались в исследовании и участвовали в нем на протяжении всего периода рождения своих детей.

Участники были случайным образом распределены либо в группу вмешательства (IG), либо в контрольную группу (CG). Обеим группам давали одни и те же основные средиземноморские рекомендации, которые включали две или более порций овощей в день, три или более порций фруктов (за исключением фруктовых соков), три порции обезжиренных молочных продуктов и цельнозерновых хлопьев в день, две-три порции продуктов из цельного зерна в неделю. бобовые и умеренное или высокое потребление рыбы.

Их также просили потреблять небольшое количество красного и обработанного мяса и избегать рафинированного зерна, обработанной выпечки, предварительно нарезанного хлеба, безалкогольных напитков, свежевыжатых соков, фаст-фуда и предварительно приготовленных блюд. Кроме того, им рекомендовалось гулять не менее 30 минут в день.

В дополнение к основным рекомендациям 434 участника группы вмешательства получили рекомендации от диетологов за неделю до начала исследования. Им было рекомендовано потреблять не менее 40 мл EVOO и горсть (25-30 граммов) фисташек в день. Чтобы убедиться, что у них был доступ к минимальному количеству рекомендуемого масла и орехов, каждый участник ИГ получил 10 литров EOO и два килограмма жареных фисташек.

Напротив, акушерки посоветовали 440 участникам контрольной группы ограничить потребление пищевых жиров, включая орехи и EVOO.

Что касается продолжительности их беременности, то и IG, и CG имели одинаковые стандартные лабораторные оценки на 24–28 неделе беременности, на 36–38 неделе (третий триместр) и при родах. Для обеих групп рекомендации по питанию усиливались при каждом посещении. Вплоть до родов все были обследованы на наличие гестационного диабета, гестационного увеличения веса и артериальной гипертензии, вызванной беременностью. Индивидуальные диетические рекомендации были даны в тех случаях, когда пациент мог потреблять слишком много калорий.

При одинаковой частоте рекомендаций, тестирования и вмешательства медицинских работников опыт беременности и родов в группах вмешательства и контрольной группе значительно отличался.

Из 974 участников исследования у 177 был диагностирован гестационный диабет. Число лиц с ГСД в контрольной группе составило 103 человека, в то время как число лиц в группе вмешательства — группе, чья диета включала дополнительные EVOO и фисташки — насчитывало 74 человека. Кроме того, у лиц из ИГ с гестационным диабетом значительно снизились показатели инсулинозависимого ГСД. И меньшее количество людей с диагнозом ГСД в ИГ нуждались в инсулине, чем те, у кого был диагностирован ГСД в КГ.

В дополнение к меньшему количеству случаев ГСД, в группе вмешательства было меньше детей с низкой массой тела при рождении. По данным Детской больницы Филадельфии, Низкий вес при рождении — это термин, используемый для описания детей, родившихся с весом менее 2,500 граммов (5 фунтов 8 унций).

Напротив, средний новорожденный весит около 8 фунтов». В контрольной группе у 17 детей была выявлена ​​низкая масса тела при рождении, по сравнению с пятью детьми с низкой массой тела при рождении в группе вмешательства. Кроме того, двадцать пять детей из контрольной группы считались маловесными для своего гестационного возраста по сравнению с пятью в группе вмешательства.

Кроме того, во время родов у меньшего количества матерей в группе IG наблюдалась вызванная беременностью гипертензия, травмы промежности и инфекции мочевыводящих путей. И хотя консультирование по вопросам питания было предоставлено обеим группам, прибавка массы тела во время беременности у участников была значительно ниже в 24-28 недель и в 36-38 недель для участников группы вмешательства.

Ранее проводились исследования нутритивного вмешательства при гестационном диабете с использованием различных рекомендаций по питанию, включая альтернативное средиземноморское (aMED), диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) и альтернативный индекс здорового питания (aHEI).

Вмешательства, используемые в них, отличались от настоящего исследования. Некоторые исследования основывали свои рекомендации на ограничении насыщенных жиров и потреблении углеводов с низким гликемическим индексом. В то время как в других исследованиях были даны рекомендации, подобные этому, это первое исследование, в котором измеряются результаты специфического увеличения EVOO и орехов в рационе беременных женщин, а также бесплатного предоставления продуктов участникам.

Согласно результатам этого исследования, увеличение потребления EVOO и фисташек было явно полезным. Как богатый источник мононенасыщенных жирных кислот, EVOO снижает уровень глюкозы после еды и уменьшает воспаление.

Исследователи также выдвигают гипотезу о том, что среди участников этого исследования обильное употребление оливкового масла могло способствовать увеличению потребления овощей, которые традиционно едят с оливковым маслом в испанской кухне.

• PLoS ONE


• Американская Диабетическая Ассоциация


• Питательный